Jaundice ee dhalaanka cusub maahan cudur sida caynkaas ah, laakiin astaamihiisa. Waxaa lagu gartaa hurdi maqaarka iyo indhaha ilmaha. Marka la dhalo ilmo-dhalasho, waxaa suurtagal ah in cagaarshow la kordhiyo oo u dhowaado 100%. Nooca cagaarshow - cudur ku jira carruurta dhawaan dhashay waa mid aad u badan. Sababtoo ah waxaad noqon doontaa qiimo aad wax badan ka baraneyso.
Sidee ayay taasi dhacdaa?
Jidhka maqaarka ilmaha ayaa u sabab ah bilirubin (qaybta ugu weyn ee xammuulada xitaa bini-aadmiga) taas oo ka dhalatey hemoglobin - midabka cas ee dhiigga. In ciyaalka, unugyada dhiigga cas (laf-yar-yar) ayaa la burburiyey, hemoglobin ayaa laga sii daayay iyaga oo lagu baari karo bilirubin. Waxaa lagu qaadaa heerarka dhiigga ee beerka. Qayb ka mid ah bilirubin, kaas oo lagu qaado jidhka, waxaa loo yaqaannaa bilaash ama aan la furin. Waa qayb ka mid ah baruurta, laakiin waa mid liidata biyaha. Beerka, bilirubin waxaa laga qabtaa xeryahooda leh albumin. Sidaas darteed bilirubin ayaa la sameeyay, biyo-dhalaal ah, oo u gudbaya mindhicirka, halkaas oo ay ka soo baxdo saxarada. Awoodda ay u leedahay in la qabto jirka bileerubin ah oo ku xiran glucuronic acid waa daciif. Waxtarka waxtarka beeraha ee carruurta yaryar ayaa ka hooseeya dadka waaweyn.
Maxay tani u dhacdaa?
Waxaa jira sababo kala duwan oo ah cagaarshow - cudur ku jira dhaladka cusub. Waxay labaduba yihiin kuwo jir ahaan iyo jir ahaanba. Si kastaba ha ahaatee, waxaan jeclaan lahaa inaan sheego kuwa ugu caansan.
Hypoxia uurjiifka ah
Uurjiifka wuxuu ku noolyahay kuna horumaraa xaaladaha hypoxia. Dhallaanku waxay ku dhalaan heer sare oo ah hematocrit iyo hemoglobin, oo leh tiro badan oo ah unugyada dhiigga cas ee dhiigga. Nolosha nololeed ee unugyada cusub ee la sameeyay ayaa yaraaday. Natiijadu waxay tahay, sababta oo ah tirada badan ee unugyada dhiigga cas, ilmaha beertiisa ayaa sii ballaarinaya. Xaddiga ugu badan ee haemoglobin waxaa la siiyaa beertii.
Dhaqdhaqaaq aan caadi ahayn
Ka hor dhalashada, cunuga waxaa laga helaa hooyadiis. Laga bilaabo saacadaha ugu horreeya ee noloshiisa ka dib, wuxuu si dhaqso ah u bilaabaa inuu diido meconium - wax uu ku ururiyey mindhicirrada ilmaha xitaa nolosha nolosha intrauterin. Tani waa hawsha ugu horreysa ee dhalaanka cusub. Ilmo uur leh, ama haddii hooyadiis ay hayso nafaqo-xumo muddada uurka, dhibaatooyinka ku dhaca mindhicirada. Hawlgalku waa la carqaladeeyaa, taasoo keentay in korodhka heerka bilaubka ee dhiigga.
Rhesus-khilaaf
Tani waa iskahorimid walxaha hooyada iyo ilmaha - haddii ilmuhu yahay hooyo Rh-positive iyo Rh-negative. Waad ku mahadsan tahay immunoglobulin prophylaxis (ka dib dhalashada cunugga, hooyadu waxay helaysaa immunoglobulin daawada anti-Rh-D gudaheeda 72 saacadood gudahood, kaas oo ka difaacaya nidaamka difaaca jirka ee dhiigga ilmaha), hooyadu ma soo saaro unugyada difaaca oo u hanjabaya ilmaha uurka.
Waxaa sidoo kale jiri kara iskahorimaadyo kooxo dhiig ah oo waaweyn. Tusaale ahaan, dumar leh dhiigga kooxeed III waxay leeyihiin unugyada dabiiciga ah ee dabiiciga ah ee unugyada IV. Xaaladahaas oo kale, iskahorimaadka ayaa ugu badan inta lagu jiro xilliga uurka koowaad. Xilliyada uur-ku-jirta, khatarta ah khilaafka sida hoos u dhaco.
Hemorrhage
Dhalashadu waa dhaawaca ilmaha. Waa inuu fuliyaa hawsha adag - inuu ku tuujiyo marinka dhalmada cidhiidhiga ah. Mararka qaar geedi socodkani ma sameeyo wax dhaawac ah. Dhalashooyinka haweenka ee xilligan la joogo waxay ka buuxsameen dhiig, taas oo ah mid aad u sareysa bilirubin. Haddii ay waxyeelooto, dhiiggu wuxuu ku dhacaa ilmaha, bilirubin marka la eego jirkiisa. Heerka ayeey kor u kacdaa iyo cagaarshadu waxay soo baxdaa.
Hypoxia
Dhallaanka cusubi wuxuu noqon karaa, tusaale ahaan, kufsan xudunta xundhurta. Mararka qaarkood xaaladaha noocaas ah, cagaarshow waxay dhacdaa sababtoo ah hypoxia beerka, taas oo kordhisa fashilka xilliga dhalmada.
Naasnuujinta
Qadarka cuntada ee maalmaha ugu horreeya noloshiisa waxay noqon kartaa mid yar marka loo eego cunugaaga inuu jecel yahay inuu wax cuno. Sidaa darteed, waxaa dhici karta in dib u dhac ku yimaado marxaladda cuntada iyada oo loo marayo habka dheef-shiidka ilmaha. Natiijo ahaan, cagaarshow ayaa dhici karta.
Waxaa dhici karta in ilmuhu caafimaad qabo, waa naas-nuujin, oo miisaanka si fiican u hela, laakiin cagaarshow ayaa la hayaa muddo dheer waxayna socon kartaa illaa 2-3 bilood. Waxaa sababa by enzymes kuwaas oo ku jira caanaha naaska iyo caawiyaan in ay isku daraan bilirubin leh glucuronic acid iyo soo saaro saxarada. Marmarka qaarkood carruurtu waxay gaari karaan qiimaha sare ee bilirubin. Si kastaba ha ahaatee, tani ma khatar gelineyso nolosha iyo caafimaadka carruurta.
Ciladda nafsiga
Badanaa, cagaarshow - cudur ku dhaca dhalaanka cusub ayaa la xanuunsanaya carruurta marka hore jiran. Waxay noqon kartaa bakteeriyo ama cudur fayras ah. Mid ka mid ah astaamaha cagaarshow. Waxaa sidoo kale jira cudurrada hidda-socodka ah oo ay ku jiraan cilladda beerka iyo awoodda ay ku xiran karto bilirubin si geedka glucuronic ah.
Sideen ugu daaweyn karaa ilmahayga dhalaanka cusub ?
Daweynta iftiinka
Tani waa habka ugu waxtarka leh ee lagu daaweyn karo cudurkan. Bilirubin bilaash ah oo maqaarka maqaarka ah wuxuu ku jajabiyaa badeecada aan sunta ahayn ee biyaha-ka-sunsan, kaas oo markaa si fudud loogu riixo kaadida. Iyada oo habkan, noocyada kala duwan ee iftiinka ayaa loo isticmaali karaa: cad, buluug iyo cagaar. Waxtarka ugu fiican waa mid buluug ah. Daaweynta fototerapia waxay waxtar leedahay marka ay iftiinka ku dhacdo maqaarka maqaarka ilmaha. Haddii ilmahaagu uu caloosha ku seexdo, dhabarkiisa oo dhan waa la nadiifiyaa, haddii uu dhabarka u seexdo - hore. Indhaha ilmuhu waxay ku jiraan waxyaabo gaar ah oo aan u oggolaan shucaac. Wiilasha sidoo kale waxay leeyihiin tijaabo.
Xaaladda cagaarshow daran, ilmaha dhashay waxaa lagu meeleeyaa qolka daryeelka degdegga ah ee qolka uu ku yaala daaweynta fayruska labadaba. Ilmuhu wuxuu ku jiraa joodar khaas ah, taas oo ku xiran ilaha iftiinka iftiinka fiber-optic waxana la iftiimiyey korka korkiisa. Daaweynta fototerapi waxay caadi ahaan socotaa laba maalmood - tan, sida caadiga ah, waa ku filan. Mararka qaarkood koorsada waxaa la kordhiyaa ilaa saddex maalmood.
Luminal
Iyadoo qummanka yar ee cagaarshowga ee daaweynta, luminal (phenobarbital) ayaa loo isticmaalaa. Waa mid deggan oo anticonvulsant ah oo si wanaagsan u dulqaadan kara dhallaanka. Qadar yar, waxay kicinaysaa wax soo saarka beeraha enzymes iyo dedejinta metabolism of bilirubin. Qadar yar oo cagaarshow waa qalab wax ku ool ah.
Iibinta
Tani waa qaab muran leh oo loo isticmaalo daaweynta cagaarsho joogta ah ee dhalaanka cusub. Maadooyinka ay ku jiraan caanaha naaska iyo masuul ka ah cagaarshowga ayaa la baabi'iyaa heerka heerka biliubinku hoos u dhaco. Waxaad ku noqon kartaa naas-nuujin ka dib labo ama seddex maalmood ka dib. Dhiiga ilmaha mar kale waxaa jiri doona koror bilirubin ah, laakiin maahan mid heer sare ah.
Ku-shubid dhiig
Tani waa habka ugu dambeeya ee lagu daweeyo cagaarshowga - cudur ku jira dhaladka cusub. Waabe xambaarsan ayaa lagu geliyaa tuubada, iyada oo dhiigga ilmaha laga saaro qaybo yaryar, dhiigga deeqbixiyaha ayaa la isku duraa. Cunuggu wuxuu ka baxsan yahay bilirubin xad-dhaaf ah. Habkani wuxuu kuu ogolaanayaa inaad nadiifiso dhiigga carruurta leh unugyada difaaca jirka ilaa unugyada dhiigga.
Mararka qaarkood, cagaarshow aad u daran, albumin ayaa la siin karaa, taas oo ah, sida la og yahay, waxay ku wareejisaa bilirubin. Muhiimadda bilirubin ee dhiiga ilmo dhasho oo waqti buuxa ah waa mid aan la aqbali karin ilamaha dhicis ah. Ilmaha yar yar, miisaanka jidhka oo yar, qiimo yar oo ka mid ah bilirubin, oo ilmaha cusubi u adkeysan karo.
Dhakhaatiirta neonatologistku waxay tixgeliyaan culeyska cunuga, xaaladda caafimaad (oo leh xaalad caafimaad oo aad u daran, qiimaha bilirubin hoose ayaa loo ogol yahay). Qiimaha bilirubin maalinta labaad ee nolosha ilmaha ma aha mid la aqbali karo maalmaha afaraad iyo kuwa dambe.
Saameynta sunta ee bilirubin
Bilirubin ayaa si fudud u dillaacisa dufanka, wuxuu galaa nidaamka dareenka dhexe, halkaasoo uu keeno dhaawac aan laga bogsan karin. Wuxuu mas'uul ka yahay horumarinta xuubka yaraanta. Qaadashada bilirubin ee habka dhexe ee dareenka ayaa aad ugu adkaata cunug leh miisaanka dhalmada oo hooseeya sababtoo ah dhalashada ka hor. Carruurta noocan ahi waxay u nugul yahiin infakshannada kuwaasi oo u horseedaya acidosis. Khatarta waxyeello u geysata nidaamka dhexe ee dareenka ayaa sarreeya marka heerkulka bilirubin uu aad uga weyn yahay.
Marka la aaminsanyahay in diirbinta ay ku badan tahay 20 mg. waa calaamad muujinaysa is-beddel ku-shubid dhiig. Suugaanta adduunka ma bixiso xanuunka kansarka ee carruurta ku jirta naas-nuujinta, xitaa qiimaha aadka u sareysa ee bilirubin.
Ma jiraan dhibaatooyin?
Haddii si sax ah loogu daaweeyo cagaarshowga dhalaanka cusub, markaa way ka gudubtaa iyadoon wax ciqaab ah lahayn. Heerka daawada ee hadda, tani ma ah hawsha daweynta (dabcan, oo leh wada shaqayn fiican ee hooyada ilmaha). Carruurta qabatay cudurkan si sax ah ayaa u kobcaya, ma jiraan wax xad-gudub ah oo ku yimid koritaankooda.
Cagaarshowga jirka wuxuu dhacaa maalinta labaad ama saddexaad ee nolosha cunugga waxayna socotaa ilaa 8 maalmood, halka bukaanka mudnaanta leh ay qaadanayso qiyaastii 2 toddobaad. Jaundice ayaa xanuunsaneysa qiyaastii laba meelood labo meelood oo dhasha ah. Ilmaha dhicisoobay waxay ku dhacdaa 80-90%. Markii hore cunuggu wuxuu ku dhashay, wuxuu ka sarreeyaa suurtagalnimada cagaarshow iyo ku dhawaad 100%. Jaundice ku dhalata ilmo caafimaad qaba maalinta ugu horeysa ee nolosha waa calaamad muujinaysa cagaarshow.