Cudurka Pnumothorax: daaweynta, cawaaqibka

Pneumothorax ayaa lagu arkay kedib marka hawadu si aan caadi aheyn ama sababtoo ah dhaawacyada soo gaara maskaxda. Tani waxay keenaysaa hoos u dhaca sambabada, taas oo keeni karta cawaaqib culus. Dusha sare ee sambabada iyo dusha sare ee xuubka laabta ayaa lagu daboolaa xuubka. Meel bannaan oo la mid ah oo u dhexeeya maskaxda ayaa loo yaqaanaa muraayada qanjidhada. Caadi ahaan, waxaa ku jira qadar yar oo saliid ah, kaas oo ka caawinaya qaanadaha inay si xor ah uga dul wareegaan midba midka kale. Aan fahamno waxa laf-dhabarka ku dhaca, daaweynta, cawaaqibka ka dhaca waxa dhaca iyo sida looga hortago.

Isbedelka cadaadiska

Waxaa jira cadaadis aan fiicnayn oo ka yimaada qulqulka caloosha ee nasashada. Tani waa awoodda ku haysa sambabada derbiga laabta. Haddii cadaadintu ay noqoto mid waxtar leh, sambabada ka soo baxda sanbabadu waxay ka soo jiidaysaa derbiga laabta, booska la sii daayo waxaa ka buuxsamaya hawo (pneumothorax) ama dareeraha. Pneumothorax wuxuu u kala qaybsamaa isbeddel iyo naxdin leh. Spontaneous waa xaalad ay sababtay qarxinta alveolika sambabada iyo fayruska viska. Waxay noqon kartaa mid asaasi ah, taas oo ah, aan la xiriirin cudurada sambabada, ama sarre, marka farqiga uu ku dhaco cudurka - tusaale ahaan, amphysema, cudurada joogtada ah ee xannuunada ama tiibishada. Isbeddelka cadaadiska dibadda ee keena fiditaanka xabadka, tusaale ahaan inta lagu jiro duulimaadka sare ee sare, ayaa sidoo kale saadaalinaya horumarinta pneumothorax. Waxay dhacdaa in qalabka unugyada la sameeyo oo laga sameeyo goobta dillaaca, oo u shaqeynaya sida valf. Inta lagu jiro hordhaca, "valve" waa furan yahay hawada waxaa lagu nuugaa sanqadha qanjirada, marka la nuugo, xiro, xiro hawada aagga xayawaanka. Sidaa darteed, oo leh neefsasho kasta, mugga hawada ku jirta booska ilmagaleenka ayaa kordha. Sambabada iyo dhexdhexaadinta (meertada dabiiciga ah ee ku taal bartamaha shabaqa) waxay ku barokacday dhinaca ka soo horjeeda jirdhiska, oo carqaladeeyey sanbabada caadiga ah. Dib-u-soo-noqoshada jimicsiga ee wadnaha ayaa sii xumaatay, soosaarka wadnaha ayaa hoos u dhacaya. Xaaladdan waxaa loo yaqaannaa pneumothorax culus.

Astaamaha

Bukaanka qaba pneumothorax-ka ee is-qabadsiintu waxay dareemeysaa in uu si lama filaan ah u bilaabmayo neefta oo gaabis ah, oo ay weheliyaan xanuunka mindhicirka ee xabadka. Dhaqdhaqaaqa derbiga laabta ayaa ku xaddidan dhinaca saameysa. Qalabka neefsashada ee qallafsan (dhageysiga laabta, badanaa la socota stethoscope) waa gaajo caadi ah, markaad taabatid, waxaad maqli kartaa codka dusha daboolka ah. Iyada oo ay ku jirto pneumothorax culus, waxaa jira kororka dyspnea iyo barokaca dhexdhexaadinta, kaas oo lagu ogaan karo booska trachea ee ka goynta jaranjarada qanjirada.

Cilmi baaris

Cilad-baadhista waxaa lagu xaqiijiyaa sawir-qaadista xabadka, kaas oo lagu sameeyo baaritaan buuxa. Cudurka pneumothorax-yada mararka qaarkood lama ogaado, laakiin ma leh wax muhiim ah oo caafimaad. Xaalad qatar ah, ma jiri karto wakhti baaritaan, dhakhtarkuna waa inuu sameeyaa baaritaan ku salaysan calaamadaha. Marka ay jirto xaalad ah pneumothorax culus, haddii aysan jirin daaweyn waqti-dhiman, dhimasho ayaa dhici karta. Si loo badbaadiyo nolosha bukaan-socodka ayaa ah dhego-dilista - talaalka tubada ama irbadda godka qulqulka si looga saaro hawada xad dhaafka ah. Dhakhaatiirta waxay u tixraacaan pneumothorax xoog ah marka loo eego xaaladaha deg-degga ah. Maqnaanshaha gargaarka, waxay caqabad ku tahay nolosha bukaanka. Cadaadiska qulqulka qanjirada waa in la yareeyaa iyada oo la geliyo qoryaha intercostal ama irbad ballaadhan oo qotodheer ku jira godadka qanjirada.

Tijaabooyin

Haddii xaaladda bukaan-socodka si deg deg ah u sii xumaato, waa in uu qaato joogitaanka cudurka pneumothorax ee culus oo qaadana tallaabooyin habboon oo ku saleysan xogta kaliya ee kiliinikada, iyada oo aan la isticmaalin shucaaca. Cirbadda la geliyo derbiga gudaheeda ayaa lagu soo rogaa qulqulka qanjirada waxay keeni doontaa hoos u dhac cadaadis wuxuuna ka hortagi doonaa calaamadaha calaamadaha. Pneumothorax ee mugga yar ayaa la daaweyn karaa si aan caadi aheyn. Haddii calaamadaha ugu yar uun ay jiraan, sambabada sambabku kama badna 20% mugga, iyo bukaanku wuxuu horseedi karaa hab nololeed oo deggan, waxay macno u leedahay in la xaddido bukaanka bukaanka leh fayaqooska joogtada ah si loo yareeyo pneumothorax. Xaaladaha badankood, pneumothorax ayaa xalisa lix toddobaad gudahood. Haddii ay calaamduhu sii socdaan, waa in pneumothorax lagu xalliyo, ama adigoo hawo galinaya irbad godan ah, ama adigoo isticmaalaya dheecaan maqaarka ah. Cannula interkostal waxaa lagu geliyaa godka qanjirada illaa afaraad ama shanaad intercostal ee dhexda khadka dhexe ee axillary, ka dibna ku xajisto erey. Cannula waxaa lagu xiraa kateetar ilaa weel la qalabeeysanayo balaastiig dab iyo biyo ka buuxsamay. Marka tuubadu ka hooseyso heerka biyaha, nidaamku wuxuu u dhaqmaa sida gawaarida kontoroolka iyo hawadu si tartiib tartiib ah looga soo saaro godadka qanjirada. Marmarka qaarkood waxa lagaa rabaa in laga saaro hawada xad dhaafka ah. Aspirinta iyada oo cirbadda la sameeyo waxaa lagu sameeyaa iyada oo la gelinayo cirbad gudaha godadka qanjirada iyo hawada jaqsinka ah iyadoo la isticmaalayo qalab seddex dhinac ah. Nidaamkani waa mid aan dhib badnayn bukaanka wuxuuna caawiyaa in la yareeyo wakhtiga lagu bixiyo isbitaalka. Si kastaba ha noqotee, waxaa lagu dabaqi karaa oo kaliya pneumothorax yaryar. Haddii aad si dhakhso ah uga baxdo xayawaan badan oo ka soo baxa qulqulka qanjirada, dheecaan ku dhaca laabta ayaa soo ururin kara, taas oo keeni doonta barar sambab ballaaran. Waxay dhacdaa in pneumothorax aan la oggoleyn, maaddaama furitaanka bilawga ah ee dareeraha viska ahi uu furan yahay. Xaaladdan waxaa loo yaqaanaa fistula-curyaanka. Xaaladdan, waxaad ku xiran kartaa cilladda wadnaha iyo maskaxda (furitaanka qalliinka wadnaha afka) ama fareemka wadnaha (farsamooyinka yar-yar ee farsamada gacanta ee loo isticmaalo qalabka sonoscopic loo isticmaalo si loo arko laguna soo celiyo godadka qanjirada). 25% ee cudurka pneumothoraxes ayaa markaa dib u soo noqda waxaana u baahan yahay saxitaanka qaliinka kama dambeyska ah. Iyada oo laf-dhabarka mug-galka ah, dheecaannada lafaha ayaa sidoo kale noqon kara mid aan waxtar lahayn. Tani waxay dhacdaa haddii bukaanku horeba u yeeshay pneumothorax laba jeer hore ama uu ka tirsan yahay koox xirfad leh oo leh khatar sare oo soo noqosho (tusaale ahaan, diyaarad). Xaaladahaas oo kale, waxaa la samayn karaa pleurodesis ama pleurektomi. Ujeedada loo yaqaan 'pleurodesis' waa in lagu xiro fareemka visoxal iyo parietal leh kiimikada sida talc-nadiif ah ama amooniyam silver, ama qalliin qalliin. Hadafka daawada loo yaqaan 'pleurectomy' waa in laga saaro dhammaan bogagga la isku bedelay, laakiin waxay keenaysaa nabar weyn.