Jebiyay
Sida laga soo xigtay tirakoobyada, dhaawacyada kala duwan ee kan dhalashada waxaa laga helaa gabadh kasta oo shanaad oo dhalatay. Foomka ugu caansan waa boogta aan caadi ahayn ee perineumka. Waxay ku dhacdaa 7-15% dumarka qaybta ka ah.
Waxyaabaha Halista ah
Haddii muruqyada perineal ay adkeyn karaan cadaadiska uur-jiifka inta lagu jiro umusha iyo fidinta ku filan si ay u seegaan madaxa ilmaha, waxay kuxirantahay sida ay u noqon karto dabacsanaantooda. Iska yaree cufnaanta waxyaabahan soo socda: xuubka sare ee muruqyada la korsado - masaafada u dhexeysa futada iyo galitaanka siilka waa in ka badan 7-8 cm; da'da haweeney waa in ka badan 30 sano; dhagta lafa-gurka ah ee caatada; miro badan; geedi socodka bararka ee hoosta haweenka inta lagu jiro dhalashada; si degdeg ah oo degdeg ah; barar ah perineum (tabar-dari la'aanta shaqada iyo dadaalka dheeraaday).
Maxaa laga filayo dhalashada labaad?
Cilladaha kor u qaada khatarta ah dillaaca perineum waxaa ka mid ah muruqyada ka dib dhaawacyada joogtada ah ee dhalmadii hore. Nooca unugyada isku dhafka ah ee ka soo baxa cilladahan ayaa ah mid aan awoodi karin in la isku fidiyo, sababtoo ah cilad-darrada, ilmo-dhalasho ilamaha labaad, caadi ahaan xilliga hore. Laakiin ma ka hadli kartid sida xukunka birta. Haweenka uurka leh, kuwaas oo ka warqabo dhibaatooyinka noocaas ah ee dhalmadii hore, waxay si taxaddar leh u ilaalin doonaan raasumaalka. Haddii cilladaha goobta ku yaallaan dayacaadihii hore oo yaraa lana bogsadey waqtigii, maaha inay farageliyaan foosha caadiga ah ee soo noqnoqda iyadoo aan la jebin, gaar ahaan haddii uurjiifku aanu weyneyn. Haddii aysan jirin dillaacyo nooca ugu horreeya, ka dibna haweeney isku darka ah ayaa halis u ah inay qaadaan iyaga oo yar yar, maaddaama muruqyada loo yaqaan 'perineal muruqyada' ka dib markii dhalmada ugu horreysa ay noqoto mid cufan.
Ka hortagga
Sida kor ku xusan, mid ka mid ah sababaha dillaacdu waa cirbad weyn. Waxaa macquul ah in haddii ilmo kowaad uu ku dhasho miisaan ka badan 4000 g, kadibna mid labaad ma noqon doono mid weyn, sidaas awgeed dhalashadu waxay noqon doontaa mid cidhiidhi ah. Si aan kor loogu qaadin ilmo kale oo ku jira ilmo-galeenka, si taxadar leh u eeg nafaqada ku habboon. Cuntada ugu fiican ee hooyada mustaqbalka waa iskujir ah borotiin iyo fitamiino. Laakiin isticmaalka cuntooyinka hodanka ku ah carbohidratka, glucose, waa in la xaddido. Isla markiiba bilaha ugu dambeeya ee uurka, hilibku waa ka wanaagsan yahay inaan cuno - waxay xirxiraa unugyada waxayna ka hortagtaa dabacsanaanta. Ku beddel kalluunka ama digaaga. Ka hortag wanaagsan oo ku yimaada dillaaca inta lagu jiro foosha waa miisaanka perineum oo leh saliid khaas ah. Waxaa lagula talinayaa inaad ka sameyso toddobaadka 33aad ee uurka. Ku shub saliid yar oo xayawaan ah asal ahaan faraha iyo dhaqdhaqaaqa jimicsiga oo u horseeda maqaarka of perineum, sida haddii la jilciso fidinta xubinta taranka: inta badan, ka sii fiican. Jimicsi wanaagsan oo jilicsan ayaa caawiya - layliyo jimicsi oo xoojiya muruqyada ee perineumka. Maqnaanshaha khatarta ah ee dhalashada wakhtiga hore, nolosha caadiga ah ee nolosha ayaa lagu taliyaa todobaadyadii u dambeeyey ee uurka. Waxaa haboon in la ogaado in baaritaankaasi uu ku habboon yahay diyaargarowga dhalashada kowaad, laakiin sidoo kale waxtar u leh hooyooyinka hooyada.
Qeybaha
Gooyada loo yaqaan 'perineum' inta lagu jiro foosha waxaa sidoo kale loo yaqaannaa fasax rabsho. Tani waa qaliinka qaliinka ee unugyada ku wareegsan xuddunta dabada. Waxaa la soo saaraa marxaladda marka madaxa ilmaha uu qayb ahaan muujiyo faleebada dhalmada. Joojinta perineal waxaa la sameeyaa inta badan, iyo qaybta ugu weyn - marka hore dhalashada: laga bilaabo 50 ilaa 70%. Rugta waxaa lagu kala saari karaa xariiqda dhexdhexaadka ah ama gadaal ahaan, taas oo ku xidhan sifooyinka anatomical ah. Jeexitaanka qadka dhexe, ama hab kale - perineotomy, waxay u bogsiisaa dhakhso iyo wax yar ka dib dhalmada. Taasi waa sababta umulisooyinka ay doorbidaan.
Marka loo baahdo?
Haddii ay jirto khatar ah dillaac ama haddii uu dillaaco bilaabantay, geesaha saafiga ah ee boogta gooyaa, marka la barbardhigo cidhifka dillaacsan ee dillaacay, way fududahay in la dayactiro oo si dhakhso ah loo bogsado. Haddii dhamaystirka hore ee foosha waa lagama maarmaanka uur-ku-jirta hypoxia ama uur-jiifka horumarkiisa (hydrocephalus). Iyadoo dhalmada ka horeysa. Si loo kordhiyo furitaanka xubinta taranka haweenka, marka ilmuhu adag yahay inuu ka gudbo haweenka dhalmada (tusaale ahaan, inta lagu jiro dhalashada pelvic presentation ama uurjiif weyn).
Maxaa laga filayo dhalashada labaad?
Maqnaanshaha duufaan cusub ayaa ku dhici doona goobta bustaha, kaas oo la sameeyey intii lagu guda jiray dhalmada kowaad, waa mid weyn. Laakiin ma aha 100%. Iyada oo ku xiran duruufaha, dhakhtarku wuxuu go'aaminayaa in haweeney ay dhalaan mar labaad markii aan la jarin. Haddii ay suurtagal tahay in dillaacdo riyadu ay sare u kacdo, waxaa loo tixgeliyaa in ay ka wanaagsan tahay in la gooyo marka la helo nasasho. Dhanka kale, dhakhaatiirta qaarkood waxay isku dayaan in ay iska ilaaliyaan intii suurtagal ah ee ka foojignaadaan marinka haweenka inta lagu guda jiro dhalmada, xitaa haddii ay caadi ahaan ku dhaqmaan marka hore.
Ka hortagga
Tan iyo markii la jeexay, xaqiiq ahaan, waa dillaac isku mid ah, oo kaliya qalliin ku sameeyay, waxkasta oo hooyada mustaqbalka ah aysan sameynin "jeexan" waxay ku habboon tahay ka hortagga jarista. Xasuusnow cuntada iyo jimicsiga murqaha ba'an! Waxaad ku tababaran kartaa meel kasta: socodka, ee TV-ga hortiisa, oo sariirta ku jiifa.
Kegel Gymnastics
1. Hoos-u-dhac yar. Xooga muruqyada perineum, ku hay xaaladdan 3 ilbiriqsi kadib, ka dibna naso. Waxaad jimicsan kartaa jimicsiga haddii aad adkaato muruqyadaada 5-20 ilbidhiqsi.
2. Jimicsi tallaabo tallaabo ah. Xoqin murqaha 3-5 ilbiriqsi, kadibna naso. Hadda murqaha xoogaa yar, adkee, iyo ilaa - ilaa 4-7 marxaladood. Si tartiib ah u dabacsan, marxalad kasta 2-3 daqiiqo marxaladdan.
3. Yaraynta. Cadaadis oo naso murqahaaga sida ugu dhakhsaha badan. Ku celi dhowr jeer.
4. Ku soo bax. Isku dheji sida kursiga ama dhalida. Layligani, marka laga reebo muruqyada ee perineumka, wuxuu keenaa kacsanaan iyo caloosha. Tababarku wuxuu ka bilaaban karaa 10 qalloocsan oo tartiib tartiib ah, 10 jarjar iyo 10 casaan 5 jeer maalintii. Ku celi jimicsiga ugu yaraan 25 jeer hal maalin. Tani waa mid aad u fudud, sababtoo ah hawlaha noocan oo kale ah ayaa si dhammaystiran loo fahmin dadka kale.
Dhalashada bilawga ah
Kuwaas waxaa ka mid ah kiisaska dhaqdhaqaaqa shaqadu bilaabmayo inta u dhaxaysa 28 ilaa 37 toddobaad ee uurka iyo marka makaanka afkiisa la furo ka hor wakhtiga loogu talagalay. Tirada uur-ku-taalladeedu waa 6-8% dhammaan dhalmada.
Waxyaabaha halista ah:
- da'da haweeneyda uurka leh waxay ka yar tahay 16 sano iyo in ka badan 30 sano
- Joogitaanka infekshannada jirka ee hooyada mustaqbalka
- guuldarada afka ilmo-galeenka, marka uu furo iyada oo aan la dagaalamin in ka badan 3-4 cm
- Dhacdooyin aan caadi ahayn ama ilmo soo ridid hore
- Hawlgallada qalliinka ee xubnaha maqaarka caloosha leh uurka
- Qaar ka mid ah cilladaha uurjiifka oo ay weheliyaan polyhydramnios
- uurooyin badan
- shaqeynta u baahan dhaqdhaqaaqa jirka ama la socota cadaadiska maskaxda
- Isticmaalka sigaarcabka, daroogada iyo khamriga
Dumarka uurka leh ee hore u dhashay dhalashada ka hor, halista dib u soo noqoshada - 3-4 jeer ka badan inta kale. Waxaa la ogsoon yahay in kiiskan fursadaha lagu sheegayo uurka labaad ee ku saabsan yahay 80%. Iyo waayo-aragnimada laba dhalmo xilliga dhalmada, khatarta ah in lagu soo celiyo dhacdooyinka waxaa lagu kordhiyay 6 jeer. Waxa kale oo suurtogal ah in haweenka uur-ku-jirka ahi sii kordho marka ilmo-dhicisku halis galo inta uu uurka leeyahay. Tabar-darrada foosha ee haweenka da'doodu ka weyn tahay 30 sano waa laba jeer sida caadiga ah marka da'doodu tahay 20-25. Qiyaastii 60% labadii mataanaha, in ka badan 90% saddex laab, iyo ku dhawaad dhammaan 4-5 ama in ka badan oo lab ah ayaa hor imanaya muddada
Ka hortagga
1. Si looga hortago dhalashada wakhtiga hore, waxaa lagama maarmaan ah in la ogaado sababta keentay dhibaatadan. Dhiirrigelinta aan uurka lahayn ayaa badanaa sabab u ah infakshanka intrauterine. Xaaladdan waxaa lagama maarmaan ah in la gudbo baaritaanka joogitaanka bakteeriyada ka hor bilawga uurka labaad. Haddii lagu arko haween uur leh horeba, dhakhtarku wuxuu kuu qori doonaa daaweynta laga bilaabo sadexda bilood ee labaad.
2. Dhaqaatiirtu waxay kaloo sameeyaan yareynta ka hortagga waxyaalaha kale ee halista ah.
3. Hooyo mustaqbalka ah ee horey u laheyd uurqaadida hore waxay kugula talin kartaa diidmada dhaqdhaqaaqa jireed iyo xaddidida waxqabadka saxda ah ee nasashada sariirta inta lagu jiro muddada uurka labaad iyo saddexaad ee uurka.
4. Bilawga dhalashada hore waxay dhalin kartaa galmo. Sidaa darteed, muddeda saddexda bilood ee ugu dambeysa uurka, hooyada uurka leh waa inay iska ilaaliso galmada, si aysan u keenin foosha firuska ilmo-galeenka.
Tabar-darrada shaqada
Dhibaatadani waxay uur leedahay dhalanteed, waxaana lagu gartaa daciifnimo, gaabis gaaban, taas oo hoos u dhigta furitaanka afka ilmo-galeenka iyo dhaqdhaqaaqa uurjiifka ee galka dhalmada.
Waxyaabaha halista ah:
- cudurada endocrine iyo xanuunka dheef-shiid kiimikaad ee hooyada mustaqbalka (buurnaanta, yaraanta shaqada tayroodhka)
- kororka ilmo-galeenka, dabeecada uurjiifka badan, uurjiifka weyn iyo polyhydramnios
- Calaamadaha malawadka
da'da haweenku waa in ka badan 30 sano
farxad dheeraad ah, cabsi, dareen xun oo ka hor dhalmada
Maxaa laga filayo dhalashada labaad?
Tabar-darrada foosha ayaa ku badan dumarka asaasiga ah. Laakiin halista soo noqoshada waa mid aad ufiican, gaar ahaan da'da. Dhaqtarka ayaa go'aaminaya diyaargarowga socodka dhalmada ee usbuuca 38-39 ee uurka. Haddii ay lagama maarmaan noqoto, habkan isdaba-tusinta waxaa loo qoraa, sida amniotomy (ama cirbadda kaadiheysta). Nidaamkan waxaa lagu sameeyaa qaybta isbitaalka ee hooyonimada waxaana si buuxda u xanuunsanaya hooyada, maadaama aysan jirin xannuun dareen ah xuubabka. Ka dib amniotomy, wax soo saarka prostaglandins - walxaha bayoolojiga ah ee ka masuulka ah hawlaha waxqabadka shaqada - waa in la dhaqaajiyaa. Sidoo kale, dufka unugyada dhalmada ee dhalmada ayaa sii xoojiya, taas oo keenaysa hoos u dhigistooda diidmada, oo sidaas awgeedna loo xoojiyo foosha. Haddii, 3 saacadood ka dib amniotomy, shubanku ma bilaabaan, dhakhaatiirtu waxay qoraan cirbadeynta faleebo ee prostaglandins.
Obstetric Forceps
Kala-bixintooda waa hawl-qaadsiin shaqaale, kaas oo cunuga buuxa ee la soo saaro iyada oo loo marayo tubbada dhalashada iyada oo la adeegsanayo qalabka casriga ah. Dhakhtarku wuxuu ku daboolaa madaxa ilmaha, isagoo qaada xoogga ilmo-galeenka iyo saxaaxa caloosha ee haweeney dhalaysa. Hawlgallada codsiyada qalabixinta waxaa soo qoraya dhaliilaha xaaladahaas marka dabeecadda dabiiciga ah ee shaqaaluhu ay macquul tahay sababtoo ah halista dhibaatooyinka halista ah. Inta badan waxaa badanaa la socdaa qalliin si loo yareeyo hawada si loo ballaariyo kanaalka dhalmada si looga hortago abuuritaanka baaxad weyn oo haween ah.
Markaad magacawdo?
Muujinta socodsiinta qalabka gargaarka degdega ah waxaa loo qaybin karaa laba kooxood: Tilmaamaha hooyooyinka iyo uurjiifka ee uurka leh ee la xiriira uurka iyo dhalmada, iyo calaamado siyaado ah oo la xidhiidha cudurada dumarka ee aan u oggolaan isku day.
Ka hortagga
In kasta oo xaqiiqda ah in daciifnimada foosha ay tahay dhibaato, oo si toos ah u muujisay habka dhalashada, waxaad isku dayi kartaa inaad ka hortagto dhacdadeeda inta lagu jiro uurka. Tani waxay si gaar ah u tahay haweenka horeba u soo wajahday dhibaatadan. Diyaarinta jir dhiska ee dhalmada ayaa kaalin muhiim ah ka ciyaara halkan. Waa fiicantahay ka hor intaan dib loo eegin si loo daaweeyo cudurada halista ah, haddii ay yihiin, si caadi ah loo miisaan karo miisaankana ka saaro caadooyinka xun. Laga soo bilaabo toddobaadkii 36aad waxaa lagu talinayaa in la qaato fitamiino, taas oo kor u qaadaysa tamarta tamarta ilmo-galeenka: waxaa ku jira fitamiin B6, folic acid iyo ascorbic acid. Haddii dhalmada kowaad ay sabab u tahay daciifnimada foosha waxay ahayd cabsida dhalashada, waxaa lagula talinayaa in la barto jimicsiga jimicsiga gaarka ah iyo jimicsiga jireed ee ay qabtaan macalimiinta dugsiyada waalidiinta mustaqbalka.
Caddaynta dhalmada:
- Noocyada daran ee preeclampsia, waxay ubaahantahay ka-saaris iyo cadaadis haweeney waalan
- daciifnimo joogta ah ee isku-dayga (la'aanta madax-xannaane madaxa ilmaha 2 saac ka badan)
- joojinta gabagabeynta gabagabada ah ee gabagabada gabagabada dhammaadka foosha
- hypoxia uur-ku-jirta ee ilmaha caloosha (qoyaanka oksijiinta), marka dib-u-dhiciddu u horseedi karto geerida ilmaha
Tilmaamaha Somaaliyeed:
- cudurada wadnaha, wadnaha oo aan shaqeynin
- Dhibaatada neefsashada ee sababa cudurka sambabka
- halista khatarta ah ee raajada
- Noocyada daran ee xanuunka neuropsyka
- qalliin lagu sameeyo xubnaha maqaarka caloosha ayaa lagu fuliyay foosha shaqada
- ka sii darista caabuqa, heerkulka sare ee hooyada
Haddii markii ugu horeysey uu ka hadlo codsiga qorsheysan ee qalabka isdaba-joogga ah ee tilmaamayaasha, markaas soo-bixinta dabiiciga ah ee dabiiciga ah ayaa suurtagal ah oo keliya marka la oggolaado dhakhtarrada. Tusaale ahaan, waxaa suurtagal ah in uurarka uurka leh ee haweenku ay sameeyeen qaliin sax ah oo indhaha ah, iyo dhakhtarka indhaha, oo horay u mamnuucay dhalmada dabiiciga ah sababo la xidhiidha soo celinta suurtogalka ah ee lagu galo inta lagu guda jiro isku dayga, ayaa hadda fasax siinaya. Hase yeeshee caddaynta dhalmada waa mid ku-meel-gaadh ah mana laga yaabo inay u muuqato dhalashada xiga.