Noocyada PC
PC wuxuu saameeyaa inta badan dhalinyarada ilaa 30 sano. Dumarka badanaa way jiran yihiin. Waxaa jira afar nooc oo cudur ah:
• PC-kabixinta dib-u-dhiska ayaa qaadata qaab beddelidda khalkhalka ba'an ee hawlaha neerfaha oo la soo daayo; qiyaastii saddex meelood oo bukaan ah;
• Marka horeba horumarinta PC - bukaanada waxay yeeshaan xanuunka dareen-celinta dabiiciga ah ee u nugul; inta badan dadka bukaanka ah, PC-ga dib-u-noqoshada-dib-u-ceshaduhu wuxuu gelayaa foomkan;
• PC-ga oo horudhac ah oo leh horumarin tartiib tartiib ah oo ku saabsan calaamadaha neerfalka iyada oon sii xumaanayn; ilaa 15% bukaanada;
• Dhiibbaar PC - weerarka ugu horreeya ee heerkulka yar yar oo leh soo kabasho dhammaystiran oo aan cudurku sii socon; aad ayey u yar tahay.
Calaamadaha PC-ga way kala duwanaan karaan waxayna ku xiran tahay nooca cudurrada dareemayaasha ee saameeya.
• Dareemaha indhaha
Marka la sameeyo qaabaynta PC-ga ee dareemaha indhaha, taas oo keenta dareen-celin ka timaadda retina illaa maskaxda, bukaanku wuxuu xanuujiyaa xanuunka isha oo la socda aragti aan caddayn. Soo kabashada, haddii ay suurtagal tahay, waxay qaadataa ilaa siddeed bilood.
• Naqshad maskaxda Ku lug leh maskaxda maskaxda, oo mas'uul ka ah dhaqdhaqaaqa isha, dareenka maqaarka wajiga, hadalka, liqidda iyo dareenka dheelitirka, waxay u horseedi kartaa aragti laba laab ama carqaladaynaysa dhaqdhaqaaqooda saaxiibtinimo.
• Xudunta lafdhabarta Joojinta socodka dareemeyaasha dareemayaasha heerarka xudunta laf-dhabarka waxaa weheliya daciifnimo iyo dareen-celin hoos u dhac ku yimaada xubinta, iyo sidoo kale cillada kaadiheysta iyo xiidmaha.
Horumarka
Iyadoo horumarinta wajiga labaad ee sii socota ee cudurkan, waxaa sii kordha dhaawacyada joogtada ah:
• lumista gacmaha;
• daciifnimo iyo adkaysiga addimada hoose;
• Kororka joogtada ah ee kaadida iyo kaadi la'aanta kaadida;
• xasuusta xasuusta iyo feejignaanta: Dhibaatooyinkan soo noqnoqota mararka qaarkood calaamadaha ugu muhiimsan;
• Niyadjabka niyadda; inkastoo ay badanaa la xiriirto dab-damiska PC-ga, niyad-jabka ayaa weli ah mid caadi ah.
Marxaladaha hore ee kombuyuutarka, qotodheerta infakshanka ba'an ayaa ka muuqda maskaxda, taas oo markaa ka bogsanaysa sameysashada nabarrada (dabaqyada). Badanaa inta badan dabaqooyinkan waxaa lagu keydiyaa goobaha diyaarka ah (meelaha ku hareereysan dareeraha dareeraha leh ee maskaxda), xuubka laf-dhabarka iyo dareemayaasha indhaha. Meelahaas, xuddun dhiig-maskaxeed (xuduud loo kala goosan karo ee u dhaxaysa dhiigga iyo unugyada maskaxda) ayaa waxyeello u geysta, kuwaas oo u oggolaanaya unugyada qaarkood inay la xiriiraan darbiyada xididdada dhiigga ka dibna iyaga u galaan.
Burburinta gabdhaheyga
Doorka gaarka ah ee horumarinta cudurka waxa iska leh koox ka mid ah lymphocytes oo ka jawaabta hal ama dhowr ka mid ah antivensiyada miisaanka. Marka lymphocytes (makrophages) ay la falgalaan antigens, kiimikooyinka qaarkood ayaa la sii daayaa kuwaas oo kicin kara dhismaha unugyada mononuclear. Makrofages iyo unugyada glyaal ee firfircoon (oo laga helo habka dhexe ee dareenka) ayaa weeraraya rugta myelin ee goobo kala duwan, taas oo horseedaysa burburinta iyo diidmada qiiqa. Qaar ka mid ah oligodendrocytes (unugyada soo saaro myelin) way dhintaan, kuwa kalena waxay qayb ahaan dib u soo celin karaan gabadhii lumay. Later, oo ka soo horjeeda asalka cad ee caabuqa, kordhinta astrocytes (nooc kale oo unugyada CNS) ayaa lagu arkay koritaanka gliosis (fibrosis). Laba arrimood oo waaweyn ayaa horseedaya horumarinta PC-ga ah - isirka genka ee deegaanka.
Xuruufta
Dhacdooyinka PC-ga (tirada kiisaska dadwaynaha marxalad gaar ah waqtigeeda) adduunka oo dhan way kala duwan tahay. Marka laga reebo qaar ka mid ah, cudurku wuxuu dhacaa marar badan maaddaama ay ka soo baxdo qul-qulqulatada oo ay ku badan tahay gobollada kor ku xusan 30-ka juun ee dhammaan dalalka. Waa wax caadi ah in la kala saaro saddex aag oo adduunka oo dhan ah, oo ka duwan kala-soocidda cudurka sclerosis: meelo sare, dhexdhexaad iyo meelo yar. Beddelidda meesha ay degan yihiin isbeddelka aagga halistu waxay keenaysaa koror ama hoos u dhac ku yimaada khatarta uu qofku u leeyahay inuu horumariyo PC-ga, siday u kala horreeyaan, aagga uu degey. Marka la isku dayo in lagu sharaxo sifooyinka juqraafi, arrimo bii'adeed oo badan ayaa la baaray. Doorka wakiilada fayruska, gaar ahaan jadeecada iyo jadeecada cudurada faafa ee kaneecada (sababtoo ah waxay sababtaa cudur halis ah eeyaha), lakiin illaa iyo hadda dabeecadda infekshanka PC lama xaqiijin.
Waxyaabaha hiddaha u ah
Shakhsiyaadka qaba taariikhda qoyska ee PC waxay u badan tahay inay yeeshaan cudurka. Tusaale ahaan, haweeney oo walaasheedu leedahay PC, khatarta qaadista bukaanku waa 40 jeer marka la barbar dhigo haween aan lahayn anamnesis. Haddii ay dhacdo jirro mid ka mid ah mataanaha, tan labaad waxay halis ugu jirtaa inay horumariso PC iyada oo la yareeyo 25%.
Jawaabta difaaca
Cilmi-baadhayaasha qaarkood waxay soo jeedinayaan in jawaab-celinta jirka ee cudurada faafa (fayrasyada, bakteeriyada) ama kor u kaca difaaca jirka jirka ayaa masuul ka ah horumarinta cudurka. Khabiiro kale waxay ku qanacsan yihiin dabeecada muraayad-yaqaanada ee PC-ga, kuwaas oo unugyada difaaca ay burburiyaan unugyada jirka. Ciladda PC-ga waxay ku saleysan tahay sawir-baadhista weyn ee magan-galka ama baaritaanka dheecaanka cerebrospinal. Daaweynta muddada-dheer ee cudurka, daroogada sida beta-interferon ayaa loo isticmaalaa. Cilmi-baarista PC-ga, laba nooc oo cilmi-baaris ah ayaa loo adeegsadaa:
• Sawirista Qalabka Magan-baadhista (MRI);
• falanqaynta dheecaanka maskaxda ee "cerebrospinal fluid" (COC).
Mt-daraasadda
Isticmaalka tignoolajiyada MRI waxay si weyn u kordhisay saxnaanta bukaan-socodka PC-ga, waxayna sidoo kale keeneen faham wanaagsan oo ku saabsan nooca cudurka. Xasuusnow nidaamka dhexe ee dareenka ayaa leh noocyo gaar ah sawirada, taas oo ay la socoto xayiraadda maskaxda, waxay dhalisaa shaki ku saabsan PC. MPT waxay door ku leedahay doorka qiimaha badan ee lagu ogaanayo PC-ga, laakiin habka loo isticmaalo habka waa mid aad u xaddidan marka la eego kormeerka cudurka. Nasiib darro, ma jiro war cad oo u dhexeeya sawirka MP iyo calaamadaha bukaan-socodka ee cudurka.
Daraasada CSF
CSF waxay ku wareegtaa gudaha xuubka maskaxda, iyo sidoo kale dhaqidda dusha maskaxda iyo xangulada lafdhabarta. Isbeddelka isbeddelka ah ee isbeddelada borotiinka iyo halbeegga ayaa lagu xusay, taas oo ah, si kastaba ha ahaatee, maaha mid gaar ah 90% bukaannada ku jira CSF, nooc gaar ah ee immunoglobulin (oligoclonalD) ayaa la helaa.
Baaritaano kale
Si loo qiyaaso samaynta dufanka, tusaale ahaan, iyada oo loo marayo xajmiga dareemayaasha indhaha, baaritaano gaar ah ayaa la sameeyaa. Waqtigaan, daraasaddaani waxaa loo tixgeliyaa in aan la tirtirin. Imtixaanka dhiigga iyo baaritaanada kale maaha mid muhiim u ah baaritaanka PC, laakiin waxaa loo isticmaali karaa in laga reebo xaaladaha kale ee la midka ah. Daaweynta PC wuxuu daboolayaa jihooyin kala duwan.
Weeraro ba'an
Weeraro badan oo PC ah ayaa ku dhaca qaab fudud oo uma baahna daweyn gaar ah. Koorso dheeraad ah, corticosteroids waxaa lagu siiyaa qaab kiniin ama insuffins insuffins. Daawooyinkani waxay gaabinayaan muddada weerarka, laakiin ma saameynayaan natiijada kama dambaysta ah.
Tallaabooyinka astaamaha
Daawooyinka qaarkood waxay yareeyaan calaamadaha cudurka.
• Qalitaanka kaadiheysta
Caadi ahaan, bukaanku waxay kordhiyeen dhiirigelinta inay kaadiyaan iyo kaadida kaadida - si loo yareeyo astaamahani waxay isticmaalaan daroogada sida oxybutynin iyo tolterodine. Marmarka qaarkood, si loo yareeyo kaadidaada habeenkii, qoro desmopressin. Xilliga isdaba-marinta kaadiheysta ee kaadiheysta wuxuu u oggol yahay bukaanada inay xakameeyaan astaamaha ceshad la'aanta kaadi-mareenka waxayna yaraynayaan halista caabuqa. Dhibaatooyinka xiidmaha ayaa ah mid aan caadi ahayn.
• Dhibaato la'aan
Dhibaatada ragga ee leh PC waa sildenafilom si fiican loo daaweyn karo.
• Murqaha murqaha Musqulaha aan caadiga ahayn ee murqaha, sida caadiga ah ee kombiyuutarka, ayaa badanaa u liita daroogooyinka, kuwaas oo sidoo kale leh saameyno dhowr ah.
• Xanuun
Si hoos loogu dhigo cilladda xanuunka waxay magacaabeysaa lacago sida amitriptyline. Daaweynta muddada dheer ee PC waxaa ka mid ah isticmaalka wakiilada immunomodulating ee nidaamiya jawaabaha difaaca ee jidhka. Xilligan, daroogada ugu weyn ee loo isticmaalo ujeeddadan waa beta-interferon.
Interferons
Interferons waxaa lagu sameeyaa jirkeena, waxaannu soo saarnaa saddex nooc: Alfa-interferon wax saameyn ah kuma yeelan PC; beta-interferons ayaa ciyaaraya doorka ugu muhiimsan ee soo jiidashada; gamma-interferons waxay sababtaa sii xumeynta cudurka. Qaabka saxda ah ee ficilka beta-interferon lama garanayo. Interferon beta waxoogaa way ka duwan tahay beta dabiiciga ah ee interferon, halka interferon beta gebi ahaanba u dhiganto. Dhamaan qalabka isdhaafsiga beta waxay yareeyaan tirada weerarrada PC-ga ilaa 30%; Qaar ka mid ah cilmi-baarayaashu waxay soo jeedinayaan in ay yareeyaan darnaanta dhibaatada. Noocyada kala duwan ee interferon waxay leeyihiin saameyno kala duwan iyadoo ku xiran nooca cudurka. Beta-interferon waa wax aan fiicneyn oo ka dhan ah PC-noqoshada dib-u-soo-kabashada, si kastaba ha ahaatee waxay hoos u dhigeysaa horumarinta isbadal labaad oo hor leh oo cudurka ah. Diyaargarowga Interferon beta-1a, waxay u dhigantaa, inay saameyn ka soo horjeeda. Inta lagu jiro daweynta, dhexdhexaadinta difaaca jirka waxaa lagu sameeyaa jirka bukaanka, saameynta ay ku leedahay guusha daaweynta ma cadda. Dhammaan noocyada beta-interferon waxay horseedi karaan isbeddel weyn oo ku yimaada qaabka MP oo leh hoos u dhac ku yimaadda tirada dhaawacyada.
Daawooyinka kale
Gawaarida glatiramer acetate ee diyaarinta synthetic waxay leedahay qaabdhismeed kiimiko oo la mid ah borotiinka ugu weyn ee abuuraya myelin. Sida isdhaafka beta, wuxuu yaraynayaa inta badan soo noqoshada, laakiin ma saameynayso horumarka cudurka. Tallaalka immunoglobulin ee bil kasta si joogto ah ayaa looga caawiyaa in la yareeyo tirada weerarrada waxayna sahlaysaa habka cudurka. Su'aalo badan oo ku saabsan waxtarka isbarbardhiga ee dhammaan daroogooyinkaas ayaa weli lagama-maarmaan ah. Waxyaabaha kale, immunomodulators oo gaar ah ayaa la maraa daraasaddaha kiliiniga. PC waa cudur joogto ah oo ku dhaca dareemaha jirka oo leh kooras horumar ah. Si kastaba ha ahaatee, waxaa jira dhowr siyaabood oo caawiya bukaanka si ay ula qabsadaan walaaca maalin kasta.
• Cuntada
Waxaa la rumeysan yahay in cunto yaryar oo dufan xaddidan iyo jiritaanka asiidh dufan leh oo aan ladnayn (sida saliidda gabbaldayaha) ay saameyn ku leedahay fayoobka bukaanka.
• Waxqabadyada guud
Tayada nolosha bukaanka ee PC-ga ayaa sabab u ah arrimo sida karti-u-helidda adeegga, heerka dhaqdhaqaaqa iyo baahida loo qabo isticmaalka muddada dheer ee daroogada. Aad bay muhiim u tahay in bukaanku la siiyo daryeel caafimaad oo tayo leh iyo daryeel caafimaad.
• Saadaasha
Qiyaastii 20 sano laga soo bilaabo bilawga cudurka, 50% bukaannada ayaa awood u leh in ay u adkeystaan masaafada dheer ee aan ka badneyn 20 mitir. Celcelis ahaan nolosha dadka bukaanka ah ayaa ka hooseeya dadka.