Baaritaanka dumarka uurka leh si loo ogaado cilladaha koromosoomyada ee uurjiifka, baaritaanka dhalmada kahor

Mararka qaar waxay u muuqataa in hooyooyinka mustaqbalka oo dhan sagaal bilood oo keliya ay sameeyaan inay dhakhaatiirta u tagaan, imtixaan qaataan oo ay qaataan daraasado kala duwan. Maxay muhiim u tahay? Waxaa jira tiro daraasado ah oo keena khatarta ah in ilmuhu ku dhaco cuduro sida Down's syndrome, Edwards syndrome iyo guud ahaan cilladaha koritaanka, kaas oo lagu soo bandhigo marxaladaha ugu horreeya ee uurka. Waxay ku saabsan tahay baaritaanka dhalmada kahor. Waqtigeena, marar badan ayaa bilaabay in ay shaashaad ku sameyso haweenka uurka leh si loo ogaado cilladaha koromosoomyada ee uur-jiifka, baaritaanka dhalmada kahor.

Waa maxay tani?

Dhammaan hooyooyinka la filayo in la baaro, koox dumar ah ayaa lagu aqoonsaday, natiijooyinkooduna aad uga duwan yihiin heerka caadiga ah. Tani waxay soo jeedinaysaa in ay uurjiif yihiin suurtagalnimada in wax kasta oo cuduro ama cillado ay ka sarreeyaan kuwa kale. Baadhitaanka dhalmada kahor waa kakanaansho daraasad ah oo loogu talagalay in lagu ogaado cilladaha koritaanka ama cilladaha guud ee uurjiifka. Kulanka waxaa ka mid ah:

♦ baaritaanka baaritaanka dhiigga (test biochemical) - baaritaanka dhiigga oo kuu ogolaanaya inaad ogaato jiritaanka walxo gaar ah ("markers") ee dhiigga isbeddelaya marinada qaarkood, sida 'Down's syndrome', 'Edwards syndrome', iyo cilladaha neefsashada neerfaha 'Baaritaanka biochemical kaligaa kaliya ayaa xaqiijinaysa ixtimaalka, Sidaa darteed, isaga oo la socda cilmi-baaris dheeraad ah;

♦ Baaritaanka ultrasound (ultrasound) - waxaa lagu sameeyaa saddexdii bilood ee ugu dambeysa ee uurka waxana uu u ogolyahay in lagu aqoonsado badi cilladaha anatomical iyo cilladaha koritaanka ilmaha. Baaritaanka dhalmada ka hor ayaa ka kooban dhowr marxaladood, mid kastoo muhiim u ah, maadaama ay bixiso macluumaad ku saabsan horumarinta ilmaha iyo dhibaatooyinka suurtagalka ah.

Cunsurrada khatarta ah ee horumarinta quudinta neefsiga ee ilmaha aan dhalan:

♦ da'da haweeneyda waa in ka badan 35 sano:

◆ ugu yaraan labo ilmo soo ridid ​​aan caadi aheyn marxaladaha hore ee uurka;

♦ Isticmaalaan ka hor intaan la eegin ama marxaladaha hore ee uurka ee tiro daawo daawo ah;

♦ ku dhasha bakteeriyada hooyada ee mustaqbalka, caabuqa fayraska;

♦ joogitaanka qoyska ee ilmo qaba cudurka Down's syndrome, cudurada kale ee koromosoomka, ciladaha dhalmada;

♦ u qaadista qoyska ee isugeynta cilladaha koromosoomyada;

♦ cudurrada dhaxalka ah ee qoyska kuugu dhow;

♦ saameynta shucaac ama waxyeelo kale oo halis ah mid ka mid ah labada isqabta ka hor intaan la qaadan.

Maxaa baadhitaan ku sameynaaya baaritaanka biochemical?

• Qeybta bilaashka ah ee hormoonada hormoonka bini-aadanka (hCG)

• RARP A waa borotiinka uurka leh ee plazma A.

HAW hormoonka HGH wuxuu soo saaraa unugyada kaabiga embriyaha (chorion). Waxaa ugu mahadcelinayaa falanqeynta HCG in uurka la go'aamin karo horaantii maalinta 2-aad ee qalliinka kadib. Heerka hormoonkaan wuxuu kordhiyaa 1-da bilood ee ugu dambeyn wuxuuna gaaraa ugu badnaan 10-12 usbuuc. Waxaa intaa dheer, si tartiib tartiib ah ayuu hoos u dhacayaa waana sii jirayaa inta lagu jiro qeybta labaad ee uurka. Hormarka HCG wuxuu ka kooban yahay laba qaybood (alpha iyo beta). Mid ka mid ah waa beta gaar ah, taas oo loo adeegsado baaritaanka.

Haddii heerka hCG uu sarreeyo, waxa uu ka hadli karaa:

• Fetus badan (heerka caadiga ah ee hCG wuxuu kordhiyaa marka loo eego tirada miraha);

• Down's syndrome iyo cuduro kale;

♦ Toxicosis;

♦ sonkorowga hooyada mustaqbalka;

♦ wakhtiga uurka oo aan haboonayn oo aan haboonayn.

Haddii heerka hCG uu hoos u dhaco, wuxuu ka hadli karaa:

✓ joogitaanka uur qaadaha;

♦ Uurka oo aan hormarin ama khatarta ah ilmo iska soo ridid ​​isdabajoog ah;

♦ Dib-u-dhiska cunugga mustaqbalka;

♦ kufilnaanta jirrada;

♦ dhimashada uur-jiifka (ee ku-meel-gaadhka ah ee II-III ee uurka).

Waxaa lagu xisaabiyaa qaaciddadan soo socota:

MoM - qiimaha calaamadda serumka loo qaybiyey qiimaha dhexdhexaadka ee tilmaamahan xilligan uurka. Xeerku waa qiimaha tusaha tilmaamaya midnimada.

Waxaa jira dhowr arrimood oo saameyn ku yeelan kara qiimaha astaamaha la helay:

♦ miisaanka haweenka uurka leh;

♦ Sigaar cabista;

♦ qaadashada daawooyinka;

• taariikhda sonkorowga mellitus ee hooyada mustaqbalka;

• uurka oo ka dhalatay IVF.

Sidaa darteed, marka la xisaabinayo khatarta, dhakhaatiirtu waxay isticmaalaan qiimaha MoM ee saxda ah. Iyadoo la tixgelinayo dhammaan sifooyinka iyo arrimaha. Heerka MoM waxay u dhexeysaa 0.5 ilaa 2.5. Iyo marka ay jirto xaalad uur badan, illaa 3.5 MoM. Iyadoo ku xiran natiijooyinka la helay, waxay caddeyneysaa in hooyada mustaqbalka ay halis ugu jirto inay sameyso cudurada koromosoomka ah ama haddii kale. Hadday sidaas tahay, dhakhtarku wuxuu kugula talin doonaa baaritaan dheeraad ah. Looma baahna inaad ka walwasho haddii horey loo siiyey baaritaanka marxaladda labaad - waxaa lagula talinayaa in dhammaan dumarka uurka leh la baaro, iyadoon loo eegin natiijooyinka heerka koowaad ee imtixaanka. Ilaahay wuxuu ilaaliyaa nabdoonaanta!

Imtixaanka Trimester II

"Baaritaan seddexleh"

Waxaa la sameeyaa laga bilaabo 16aad illaa 20-ka toddobaad ee uurka (waqtiga ugu fiicnaanta laga bilaabo 16-ka illaa iyo 18-ka toddobaad).

Baaritaanka isku dhafan

• Baaritaanka Ultrasound (Isticmaalka xogta la helay seddexda bilood ee ugu horeeya);

• Baadhitaanka baayolojiga;

• baaritaanka dhiigga ee AFP;

Estriol bilaash ah;

• Chorionic gonadotropin (hCG). Baaritaanka labaad wuxuu sidoo kale ujeedkiisu yahay inuu ogaado khatarta ah inuu ilmuhu qabo cudurka Down's syndrome, Edwards, cillad maskaxeed iyo cillado kale. Baaritaanka labaad, daraasadda hormoonka mandheerta iyo beerka uurjiifka ee ilmaha caloosha ku jira, oo sidoo kale wata macluumaadka lagama maarmaanka u ah horumarka ilmaha. Waa maxay hormoonnada "sadexleeyaha" iyo waxa lagu tilmaamayo kororka ama hoos u dhaca heerkooda heerka dhiigga? Ku saabsan hormoonka HCG horay looma soo sheegin, laakiin labada kale waxay u baahan yihiin sharraxaad. Alpha-fetolrothein (AFP) waa borotiin ay ku jirto dhiigga ilmaha marxaladaha hore ee horumarinta embriyaha. Qalabka beerka iyo mindhicirka ee fetuska. Tallaabada alpha-fetaprotein waxaa loogu talagalay ilaalinta uur-kujirka habka difaaca hooyada.

Korodhka heerarka AFP ayaa muujinaya suurtogalnimada jiritaanka:

♦ Qaloocinta dhuunta neef-qabe ee ilmaha caloosha (anteefaly, spina bifida);

♦ Meckel syndrome (calaamad - hernia oo ah fayruuska 'craniocerebral');

♦ neef-xummada hunguriga (cudur-sidaha koritaanka uur-ku-jirta, marka hunguriga ilmogaleenka indhoole ahaan u dhammaado, ma gaari karo caloosha (cunnadu ma cuni karto raashinka afka) 1 ";

♦ Hernia xinjirta;

♦ aan la jeclayn derbiga guska caloosha ee ilmaha caloosha;

♦ Cudurka beerka ee uur-ku-jirka ah waxaa sabab u ah caabuqa fayraska.

Hoosudhaca heerka AFP ayaa soo jeedinaya:

♦ Down's syndrome - trisomy 21 (mudo ka dib 10 toddobaad oo uur ah);

♦ Edwards syndrome-trisomy 18;

♦ wakhtiga uurka oo aan habooneyn oo qeexan (oo ka weyn baahida cilmi-baarista);

♦ dhimashada ilmaha uurjiifka ah.

• Heerarka AFP ee serum

Astriilo bilaash ah - hormoonkan ayaa marka hore soo saaraa mandheerta, kadibna beerka ilmaha uurjiifka ah. Koorsada caadiga ah ee uurka, heerka hormoonkaan ayaa si joogto ah u koraya.

Kororka heerka estriol wuxuu ka hadli karaa:

♦ Uurka uurka leh;

♦ miro badan;

♦ cudurka beerka, cudurka kalyaha ee hooyada mustaqbalka.

Hoos-u-dhac ku yimaada heerka estriol ayaa tilmaamaya:

♦ Awoodda fetoplacental;

♦ Cilladda Down;

♦ Feejignaanta ilmaha caloosha ku jira;

♦ hanjabaadda bixinta bilaha hore;

♦ Cudurka 'adrenal hypoplasia' ee ilmaha caloosha ku jira;

♦ infakshin intrauterin. Heerarka estriol ee serum.

Baaritaanka Xanuunka Dhimirka ee Ultrasound III

Waxaa la sameeyaa min 30aad ilaa toddobaadkii 34aad ee uurka (waqtiga ugu fiicani wuxuu ka bilaabmaa 32-da ilaa toddobaadka 33-aad). Ultrasound wuxuu baaraa xaalada iyo goobta mandheerta, waxay go'aamisaa qadarka dheecaanka amniotic iyo meesha ilmaha caloosha ku jira ee ilmo-galeenka. Marka loo eego tilmaamaha, dhakhtarku wuxuu qori karaa daraasado dheeraad ah - dopplerometry iyo cardiotocography. Doppler - baadhitaankan waxaa la sameeyaa laga bilaabo toddobaadka 24aad ee uurka, laakiin inta badan dhakhaatiirtu waxay u qoraan wiigga 30aad kadib.

Tilmaamaha sameynta:

♦ Awoodda fetoplacental;

♦ koror aan ku filneyn dhererka joogtada ah ee fundus ee uur-ku-taaga;

♦ Wareegga xuddunta xundhurta;

♦ gestosis, iwm.

Doppler waa habka ultrasound ee bixiya macluumaadka ku saabsan dhiigga uurjiifka. Xawaaraha socodka dhiigga ee ku yaala ilmagaleenka ilmo galeenka, xarigga xuddunta, xariijinta qorraxda dhexe iyo qanjirada uurjiifka ayaa la baaraa lana barbar dhigaa heerarka muddadan. Sida laga soo xigtay natiijooyinka, gabagabada ayaa laga soo qaadayaa haddii bixinta dhiigga uurjiifku yahay mid caadi ah, haddii uu jiro oksijiin iyo nafaqo la'aan. Haddii ay lagama maarmaan tahay, daroogooyinka ayaa loo qoraa si kor loogu qaado dhiigga mandheerta. Cardiotocoography (CTG) waa hab lagu diiwaan geliyo xaddiga garaaca wadnaha iyo isbeddellada ku yimaada jawaab celinta qanjidhada. Waxaa lagula talinayaa in aad ka qaadato toddobaadka 32-aad ee uurka. Nidaamkani ma laha wax ka horjeeda. CTG waxaa la sameeyaa iyadoo la adeegsanayo dareenka ultrasonic, kaas oo lagu xaddiday caloosha haween uur leh (badanaa la isticmaalo dibedda, ee loo yaqaan "CTG"). Mudada CTG (laga bilaabo 40 ilaa 60 daqiiqo) waxay kuxirantahay marxaladaha waxqabadka iyo nasinta uur-jiifka. CTG waxaa loo isticmaali karaa in lala socdo xaalada ilmaha iyo xilliga uurka, iyo inta lagu jiro dhalashada lafteeda.

Tilmaamaha CTG:

♦ sonkorowga hooyada mustaqbalka;

◆ uurka oo leh saameyn xun Rh;

◆ ogaanshaha antiboshooskolipid antibodies inta lagu jiro uurka;

♦ dib u dhigida koritaanka uurjiifka.

Dhakhtarku wuxuu u hoggaansamaa baaritaanka iyo (haddii loo baahdo) waxay ku talineysaa baaritaan dheeraad ah, laakiin maaha inuu saameyn ku yeesho go'aanka naagta. Hooyooyinka mustaqbalka badanaa waxay marka hore diidaan daraasado baaritaan, iyagoo ku doodaya in ay dhalaan kiis kasta, iyada oo aan loo eegin natiijooyinka daraasadda. Haddii aad soo gasho lambarkooda oo aadan rabin inaad sameyso baaritaanka, markaa tani waa xaqaaga, cidina kuguma qasbi karto. Doorka dhakhtarku waa inuu sharxo sababta baadhitaanada uur-qaadidda uur-ku-jirta, la ogaado baaritaanada socda, iyo haddii ay dhacdo hababka ogaanshaha baaritaanka (chorionic biopsy, amniocentesis, cordocentesis), ka sheekee khatarta suurtagalka ah. Dhammaan wixii ka dambeeya, khatarta ah ilmo iska soo rididda ka dib imtixaannada noocaas ah waa qiyaastii 2%. Takhtarku waa inuu sidoo kale kuu digaa tan. Nasiib darro, dhakhaatiirtu had iyo goor ma haystaan ​​waqti ay ku sharraxaan natiijooyinka baaritaanka. Waxaan rajeyneynaa in qodobkan aanu awoodnay inaan cadeyno qaybo ka mid ah daraasaddan muhiimka ah.